早产 (Preterm Labour) 是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产儿各器官发育不够健全,出生孕周越小,体重越轻,预后越差。孕妈在孕晚期应十分注意,如有早产的征兆,应立即就医,避免意外的发生。本文一位孕妈分享了自己孕34周发生假性宫缩的就诊经历。
二胎怀孕期间一直还算顺利,28周糖筛查出孕期糖尿病,通过饮食和运动得到了很好的控制。33周第四天晚上突然左侧腰疼的厉害,随后腹部疼痛,有月经时腹部的下坠感,还有想大便的感觉。疼痛持续了大约1个多小时。期间打电话给St. Michael’s,因为自己的产科大夫属于St. Michael’s。因为是孕晚期,护士建议立刻到医院,以防是真性宫缩,出现早产。
到了医院,出示健康卡,描述了孕期,大概的症状,在等候室等候。一会儿一位注册护士带我们去了检查室,问了病史(是否劳累,剧烈运动,饮水是否过少)以及症状后,开始检测胎心和宫缩。胎心正常(120-160次/分),但是显示了规律的宫缩,我只是感觉到肚子发紧,并无疼痛感。随后就是医生过来问诊,因为检测到规律的宫缩,所以医生建议检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,f FN)评估早产的几率,并进行阴道内检判断宫口是否扩张,同时进行了GBS swap 检测。内检结果显示宫口已经开了1指了(经产妇宫口开了1指可能是正常的,并不意味着产程的开始),再加上规律的宫缩,医生觉得早产的可能性很大,建议留院观察24小时。因为孕期不满34周,建议注射胎儿肺成熟针帮助胎儿肺部发育,并采集血样,放置静脉留置针。
清晨我被转入病房,一会儿有儿科医生来病房向我解释有关34周早产儿的相关信息。9点多白班的医生查房,这时我已经没有了规律的宫缩,胎儿纤维连接蛋白检测结果为阴性,医生诊断短期内早产的几率不大,可以出院了。随后医生再次进行阴道内检,确定宫口是否进一步扩张。结果早班医生的结果是宫口开了2指,晚上的结果是1指。医生解释说不同人的检测结果会有差异,建议留院3小时后,再次检测宫口的扩张度,再做决定。12点同一个医生再次进行内检,仍然是2指,便告知我可以出院了。并嘱咐,如果有下列早产情况要及时就诊。
- 持续腰腹背酸痛 ,而且是即便躺下休息也不能有任何改善。
- 腹部频繁出现紧绷感,像石头一样硬硬的,或出现强烈便意感、腹泻或肠绞痛增加,这些都是子宫收缩的表示。随之,阵痛的强度会越来越强,且不论怎么样改变姿势都无法消除。
- 私处出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物,这是由于生产前子宫颈口变化所致,多是早产的信号,应立即就医。
- 私处持续性的流出无色透明的温热的液体,这是早期破水。一旦有破水要马上送医院,在送医院的过程中记得把腰部垫高,不要动腹部,不建议垫卫生巾,以免增加感染的机会。
出院后宫缩没再出现。虽然由于阴道内检,孕妈出现了3天的少量出血症状;由于注射了胎儿肺成熟针,孕妈的血糖也紊乱了3天,但是37周前新生儿在家出生的风险十分高。因为37周前出生的新生儿很多器官可能发育不全,导致呼吸困难,脑部出血等症状。如果孕妈出现早产症状,一定要及时就医。