促胎儿肺成熟针(糖皮质激素)

早产(Preterm Labor)的发病率很高,通过对有早产风险的孕妇注射促胎儿肺成熟针(糖皮质激素(Corticosteroids)),可以促进胎儿肺成熟,减少了呼吸窘迫综合症的发病率,提高了早产儿的生存率。本文简单介绍一下促胎儿肺成熟针的相关信息。

常用胎儿肺成熟针的种类、途径及剂量

目前胎儿肺成熟针的成分以倍他米松和地塞米松应用的最为广泛,国内外常用的给药途径均以肌内(手臂,腿部或臀部)注射为主。

临床经典给药剂量及方法:

  • 地塞米松(Dexamethasone)6 mg肌内注射,12 h重复1次,共4次;
  • 倍他米松(betamethasone)12 mg肌内注射,24 h重复1次,共2次。

给药时机

  • 妊娠34周前有早产风险的孕妇,产前应给予一个疗程的糖皮质激素治疗。用药的最佳时机为分娩前7天以内,即建议对所有在随后7天内可能早产的孕妇,给予一个疗程的糖皮质激素注射。
  • 或者妊娠满34周有临床证据表明胎儿肺未成熟者。
  • 如果第一个疗程的糖皮质激素已使用超过1-2周,且妊娠<32-34周的孕妇又出现早产迹象, 产前需要再次给予一个疗程糖皮质激素加强治疗。

肺成熟针的益处

当孕妇接受糖皮质激素注射时,药物可通过血液传播到婴儿的身体和肺部,加速婴儿肺部的发育,为许多早产儿提供了更好的生存机会。

其益处包括:

  • 减少呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome , RDS);
  • 颅内出血(intraventricular haemorrhage, IVH);
  • 坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis, NEC)。

副作用

  • 糖尿病孕妇血糖升高、妊高症孕妇血压升高(停药后会逐渐消失);
  • 降低孕妇,胎儿的免疫力;
  • 少数孕妇分娩后会出现短暂的睡眠障碍;
  • 多疗程糖皮质激素治疗可引起新生儿出生体重、身长和头围减小;可能对胎儿神经系统发育产生一定的影响。长期随访证实,目前推荐的产前单一疗程糖皮质激素治疗是安全的。

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