孕期糖尿病筛选

孕期糖尿病对孕妇及胎儿的危害是多方面的,严重者可威胁母婴的生命安全。在加拿大,孕期糖尿病筛选(Screening for Gestational Diabetes) 是孕期24-28周必查的项目。

孕期糖尿病(Gestational diabets mellitus, GDM)

妊娠后首次发现或发生的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。大多数患者产后糖代谢能恢复正常,但20%-50%患者可发展为糖尿病。孕期糖尿病和平时摄入糖的多少没有必然的联系;主要是由于孕期内分泌变化对糖代谢产生影响,尤其当孕妇胰岛素分泌降低时,将会发生孕期糖尿病。由于夏天孕妇摄入大量的水果,孕妇糖筛异常的比例增高。

孕期糖尿病的临床症状可表现为易饿、口渴、皮肤瘙痒、易乏、尿频、头晕等。

孕期糖尿病的危害

未经诊断治疗的孕期糖尿病会给孕妇和宝宝带来很多危害。对胎儿的影响有产生巨大儿,胎儿发育受限,早产及胎儿畸形;对孕妇的影响有流产,羊水过多,生产困难及产后出血等。

孕期糖尿病筛选-血糖测试

糖筛测试(Glucose Challenge Test, GCT) -1小时血糖测试 : 1小时血糖测试不需要空腹,为了防止测试中喝完糖水发生呕吐,建议孕妇测试前吃些清淡的食物。检查时孕妇在5分钟内喝下含50g葡萄糖的糖水,1个小时后抽血检测血糖的水平。过快喝下糖水,容易导致恶心呕吐。其间的一小时少喝水,不能剧烈运动,不能吸烟,以免影响血糖测试的结果。

根据1小时血糖测试的结果,医生会判断孕妇是否患有糖尿病或者需要进行进一步的检查。

  • 血糖水平高于11.0 mmol/L, 可诊断为孕期糖尿病;
  • 血糖水平为7.8-11.0 mmol/L,需要进一步进行糖耐测试。
Glucose Comment Suggest 2h gestational oral glucose tolerance test wit
Glucose Gest. 1 hr w/50g dose 8.4 mmol/L – <7.8
  • 血糖水平低于7.8 mmol/L, 为正常;
Glucose Comment Not suggestive of gestational diabetes mellitus.
Glucose Gest. 1 hr w/50g dose 7.5 mmol/L – <7.8

糖耐测试 (Glucose Tolerance Test,GTT)-2小时血糖测试:需要空腹10-12小时,先空腹抽血一次测血糖。然后喝含75g葡萄糖的糖水,等1、2小时之后各抽一次血测血糖的水平,一共抽3次血。正常血糖标准为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。

孕期糖尿病的处理

在加拿大被诊断出孕期糖尿病后的1-2周内,孕妇的产科医生会将孕妇介绍到糖尿病专科医生,以便控制孕妇的血糖水平。根据情况,孕妇每1-3周需要跟糖尿病专科医生见面。大多数糖妈孕妇都可以通过饮食控制(减少糖分的摄取,增加蛋白质的摄取等)和运动(如餐后走10-15分钟)将血糖稳定在正常范围内。

生完宝宝6~12周后,孕期糖尿病孕妇的血糖会逐渐恢复正常,产后6周应再做一次糖耐测试以确定自己是否恢复。

糖筛和唐筛的区别

  • 糖筛(glucose challenge test)是孕期糖尿病筛查的简称。
  • 唐筛(Screening for Down syndrome)是筛查唐氏综合征的简称;其方法有B超检测胎儿颈项透明层厚度、血液生化指标水平的检测等。

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