在北美孕妇产前必做一项筛查是B族链球菌筛查 (Group B Streptococcus screening)，简称GBS Swap。本文我们就简单了解一下这项检查的基本信息。
B族链球菌（GBS）
GBS，B族链球菌，学名为无乳链球菌，早期因能引起牛乳房炎被畜医界重视，后发现该菌也能感染人类，尤其是新生儿。该菌正常寄居于阴道和直肠，是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
GBS对孕妇和胎儿的影响
约有10%~30%的孕妇有GBS阴道寄居，其中40%~70%的孕妇在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿感染了GBS，约有1%~3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
对孕妇的影响包括：
- 引起孕妇菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染；
- 导致胎膜早破；
- 引起羊膜腔感染；
- 诱发早产并合并低出生体重儿；
- 造成产褥感染。
GBS的主要传播途径为垂直传播，且与分娩有关。如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS，所以剖宫产不能避免新生儿感染GBS。GBS感染对新生儿的影响包括：
- 新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，会导致新生儿败血症，肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，
- 幸存的感染的新生儿可能有严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、耳聋、视力受损、发育障碍等。
GBS感染的高危因素
- 37周前分娩或胎膜破裂
- 破膜18小时以上开始分娩
- 分娩时高烧
- 怀孕期间尿检检测到GBS感染
- 以前生育过GBS感染的婴儿
GBS的检测
大多数孕妇感染GBS并无明显症状，但感染者都可能造成新生儿GBS感染。在北美建议多有妊娠35~37周的孕妇进行GBS筛查，因为分娩前5周的检测结果最能准确的反映分娩时孕妇的带菌状态。在加拿大，很多医院要求孕妇自己用棉签插入阴道下1/3和直肠采集样本进行细菌培养（见图），任何一个部位阳性即可认为存在GBS 的定植。
GBS 阳性者的处理
GBS阳性者在分娩发动或胎膜破裂时通过静脉注射抗生素以预防宝宝感染，输液一直到宝宝出生（青霉素一直以来作为预防治疗GBS感染的首选药物，目前最常用的预防及治疗方法是用青霉素G首剂500万单位静脉注射，每4—6小时250万单位；或氨苄青霉素首剂2g静脉注射，每4—6小时1g，直至分娩）；在临产或破膜前选择剖宫产者不需要使用抗生素。
如何预防感染
- 内裤勤洗勤换，用开水烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。
- 注意外阴清洁，每天清洗1次即可。最好采用淋浴，先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但正常情况下用清水就可。
- 夫妻性生活卫生很重要，同房前后都要注意清洗干净。