早产评估-胎儿纤维连接蛋白(Fetal Fibronectin,f FN)检测

早产 (Preterm Labour) 是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产儿各器官发育不够健全,出生孕周越小,体重越轻,预后越差。预测和及时采取治疗措施以尽量减少早产及其相应并发症的发生,是产前保健的重要任务之一。胎儿纤连蛋白检测(Fetal Fibronectin Specimen Collection)是可用于预测早产短期风险的糖蛋白。

胎儿纤维连接蛋白(Fetal Fibronectin,fFN)

胎儿纤连蛋白是子宫绒毛膜细胞外的基质成分, 位于羊膜囊和母亲子宫内膜(蜕膜)之间,由接合处的绒毛膜滋养细胞产生。妊娠早期即可在宫颈阴道粘液检测到胎儿纤连蛋白;22-35孕周时,胎儿纤连蛋白的含量极低;妊娠36周后又可重新检测到胎儿纤连蛋白。

胎儿纤维连接蛋白的检测

孕妇在妊娠第22-34周且有一种或多种症状提示可能发生早产时可进行胎儿纤维连接蛋白的检测。这些症状包括:背腹部疼痛、阴道分泌物异常、子宫收缩、腹部痉挛等。

检测前无需空腹,采样前24小时内不能同房,不进行阴道冲洗、消毒等操作。用窥器打开孕妇阴道充分暴露宫颈后,用无菌棉拭子在宫颈口下方的阴道后穹窿处的分泌物中浸渍10秒,然后将棉拭子放入稀释液中制备,采样过程中不会碰触到宫颈内口,所以不会引发出血,也不会导致早产。

胎儿纤维连接蛋白的检测结果的意义

孕期22-35周之间,只有当绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时,胎儿纤连蛋白才可见于宫颈阴道分泌物中,因此胎儿纤连蛋白的水平升高与早产风险增加相关。

  • 阳性结果:胎儿纤连蛋白检测阳性结果不具有特异性,对早产不具有预测作用,阳性结果与早产发生和新生儿并发症风险增高有关。可进一步对阳性结果的孕妇进行B超检查检测宫颈长度,如宫颈长度>3cm,则早产的可能性小;如宫颈长度<3cm,则需根据临床表现和孕周等其它相关情况入院治疗。
  • 阴性结果:表示未来7-14天发生早产的机率<1%。若初次检测结果为阴性但早产症状持续超过7-14天,则14天后可重复测定胎儿纤连蛋白。因为每次测定结果只在随后7-14天内有效,所以可重复多次检测胎儿纤连蛋白。

 

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