无症状性菌尿 （Asymptomatic bacteriuria）又称隐匿型菌尿，是指患者尿液样本培养（Urine Culture) 可分离出特定数量的细菌, 但患者未表现出任何尿道感染（Urinary Tract Infection）的症状或体征。孕妇无症状菌尿的发生率可达10%左右，可能会导致严重的母婴并发症。在加拿大，孕早期需要进行尿液培养以筛查孕妇是否有尿路感染和无症状性菌尿，进而有效进行干预以降低并发症的发生率。
何为无症状性菌尿
通常情况下，·尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是收集尿液时，摒弃前段尿，清洁中段尿的含菌量培养不应超过105个菌落/毫升。如果清洁收集的2次连续排尿标本中分离出相同的微生物，菌落定量计数大于等于105/毫升，又没有尿路感染(尿频、尿急、尿痛或下腹不适、发热等)症状，就可诊断为无症状性菌尿。
感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌是首位的病原菌，其次是革兰阳性球菌、克雷伯菌及假单胞菌属。
无症状菌尿的危害
无症状性细菌尿是一种隐匿性的尿路感染，半数可能间歇地发生急性有症状的尿路感染。孕期无症状菌尿可能会导致严重的母婴并发症。相比正常孕妇，无症状菌尿更易导致孕妇发热乏力，急性肾盂肾炎，甚至发展为感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。即使到了产后，仍有30% 的无症状性菌尿的患者会再发生菌尿或尿路感染。无症状菌尿还可导致流产、胎膜早破、羊水污染、低出生体重儿、早产、新生儿窒息等危险。
孕妇无症状菌尿发生率高的原因
- 女性的尿道口距离阴道与肛门均较近，其尿道相对偏短，日常生活中极易发生阴道与肛门部位的病原菌感染；
- 孕妇阴道分泌物增多，易导致阴道外口的病原菌污染；
- 孕妇尿中含有葡萄糖、氨基酸等营养物质有利于病原菌生长；
- 孕妇雌激素分泌增多，使肾盏、肾盂、输尿管肌张力降低，蠕动减弱，以致尿液潴留，有利于病原菌逆尿路上行。
- 孕妇子宫增大压迫输尿管，使上尿路扩张，影响尿液通畅排泄导致尿潴留，也有利于病原菌滞留生长。
- 孕妇的免疫力下降，抵抗力减弱，也有利于病原菌的生长。
无症状菌尿的预防
- 饮水：孕妇应多饮水，多排尿可以不断冲刷尿道，使细菌不易滞留而生长繁殖。
- 卫生：孕妇应保持外阴清洁，排尿后清洁需自前至后擦拭，沐浴时需首先清洁尿道口。最好每天换一次内裤，内裤要用纯棉制品，煮沸消毒，并经日晒最好。
- 侧卧：孕妇怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。
- 饮食：孕妇应饮食清淡，少吃辛辣食品，以免加重尿路刺激症状。
- 性生活：孕妇应节制性生活，频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身。房事后女方应立即排尿，冲洗膀胱和尿道，减少感染。
- 其它：孕妇不应憋尿；应保持大便通畅，以减少对输尿管的压迫；宽松着装，以免压迫外阴。
无症状菌尿的治疗
无症状性菌尿症通常无需治疗，但是由于孕期无症状性菌尿可导致严重的母婴并发症，所以一经确诊，需要积极运用抗生素治疗。
研究表明抗生素治疗对妊娠期无症状细菌尿的治疗是有效的，可使其肾盂肾炎发病率降低，并可能减少低出生体重儿和早产儿的发生率。
孕妇抗菌治疗最主要的是抗菌药物的选择问题，尤其妊娠的最后3个月，抗菌药物的使用更要特别慎重。一般加拿大医生会根据尿培养的病原菌的结果，选择美国FDA认证的B类药物，既能杀灭细菌，又能保证孕妇及胎儿的安全。无症状性菌尿的抗菌治疗一般为5-7天，根据病情发展和培养结果再进行调整。