癌症是人类主要的死亡原因之一，癌症筛查是指在普通人群中提前找出潜在未发现与早期无症状的癌症。在加拿大推广普遍比较常见的癌症筛查主要有 Pap test （子宫颈抹片检查）, 乳腺癌筛查，前列腺癌筛查以及结肠癌的筛查。
结直肠癌(colorectal cancer)是一种常见的致死性癌症。结直肠癌是全世界男性第三，女性第二常见的癌症。如果结直肠癌早期被发现，90%的人可以被治愈。在加拿大，13个男性中有一个，16个女性中有一个在一生中会患结直肠癌。本文我们一起了解一下结直肠癌的基本信息及在加拿大是如何筛查该癌症的。
结直肠癌的高危因素
- 年龄：随着年龄的增长，患结直肠癌的概率增加，特别是50岁以上的人（90% 以上的病例发生在 50 岁以上人群）；
- 性别：男性患病风险高于女性；
- 家族史：有结肠癌或结肠息肉的家族史，遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）；
- 病史：有腺瘤性息肉，克罗恩病或溃疡性结肠炎，接受过儿童期癌症的腹部放疗；
- 饮食：食用红肉过多，高脂高糖饮食，酗酒抽烟，纤维性水果和蔬菜摄入不足；
- 肥胖：体质指数大于25；
- 运动：久坐不运动；
- 有便血，腹痛，大便症状改变者。
结直肠癌的临床症状
早期结直肠癌常无症状，随着病程的发展才会出现症状。
早期的结直肠癌可有以下的表现：
- 排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变；
- 便血伴排便习惯改变：便血常被误诊为痢疾或痔疮出血；
- 直肠肿块或腹部肿块；
- 贫血，消瘦；
- 腹部不适或腹痛。
晚期结直肠癌的表现比较明显，如：
- 胃肠道功能紊乱：食欲减退，腹部不适或腹痛饱胀，便秘，腹泻等；
- 腹块：多为癌本身，也可能是癌腹腔内转移引起；
- 肠梗阻：多为低位不完全肠梗阻，表现为腹痛腹胀，便秘呕吐等；
- 粪便性状改变：血便，大便变细（肠癌引起肠腔狭窄），或是腹泻糊状大便等；
- 全身症状：贫血，低热，畏寒，腹水，腹膜炎，淋巴结肿大以及其他器官转移的特有症状等；
加拿大结直肠癌的筛查
大多数结直肠癌开始时只表现为结肠壁上的微小、良性增生的息肉，因此定期筛查，早发现早治疗可大大降低患病风险并预防此病。
加拿大推荐的结直肠癌筛查：
- 建议50-74岁的普通人群每两年进行一次大便潜血试验（Fecal occult blood test）；
- 75岁以上的普通人群需要咨询家庭医生是否大便潜血试验；
- 结直肠癌的高危人群可能需要更年轻更多次的进行癌症筛查，与自己的医生讨论制定适合自己的筛查计划。
安省推荐的结直肠癌筛查：
- 50-74岁的普通人群（无高危因素）每2年进行一次大便潜血试验或每10年进行一次乙状结肠镜（Sigmoidoscopy）检查；
- 一级亲属（父母，兄弟姐妹及子女）60岁以前诊断出结直肠癌的人群，应在50岁或者比一级亲属癌症诊断的年龄早10年开始，每5年进行一次乙状结肠镜（Colonoscopy）检查；
- 一级亲属（父母，兄弟姐妹及子女）60岁以后诊断出结直肠癌的人群，应在50岁或者比一级亲属癌症诊断的年龄早10年开始，每10年进行一次乙状结肠镜检查；
安省的结肠直肠癌筛查计划不建议使用其他的一些结直肠癌筛查测试，比如粪便DNA检测，CT结肠成像术，双重对比钡剂灌肠等，因为没有足够的研究证明它们是筛查结直肠癌的好方法。
粪便潜血试验
粪便潜血试验是测定消化道出血的一种方法，用于检验肉眼不可见的少量出血，是普查和筛选结肠直肠癌的有效手段。它是一种安全无痛的癌症筛查试验，粪便有少量的血液提示可能患有结直肠癌。患者可以从家庭医生拿到免费的粪便潜血试验的试剂盒。连续3天收集3个粪便样品，将它们送到实验室进行测试。如果发现血液，则检测结果异常，需要进行随访。大多数粪便中有血的人没有结肠直肠癌，可能是由于摄入某些药物或食物，胃肠道出血或痔疮。阳性结果的人群需要进行结肠镜检查以确定是否存在癌症。如果粪便中未发现血液，则检测结果正常。正常结果的人群需要继续每2年一次的粪便潜血试验筛查。