由于女性特殊的生理解剖结构和孕期特殊的生理性改变，孕妇发生尿路感染（Urinary Tract Infections，UTIs) 或无症状性菌尿的几率非常大。泌尿系统的感染可能导致严重的母婴并发症，一经查出，医生会进行干预以降低风险。Macrobid 是北美比较常用的抗尿路感染的抗生素。本文将简单介绍一下 Macrobid 和 FDA 妊娠药物分级。
常用的抗尿路感染的抗生素 Macrobid
Macrobid 是呋喃妥因（Nitrofurantoin）的商品名称，是一种特异的抗尿路感染的抗生素。Macrobid仅适用于治疗由敏感的大肠杆菌或葡萄球菌等引起的急性单纯性尿路感染，并不适用于治疗肾盂肾炎或肾周脓肿，也可用于预防尿路感染。其药物原理是抑制细菌的生长，而不是杀死细菌。
Macrobid 的用法
Macrobid 必须口服，口服后在小肠内完全迅速吸收。Macrobid 可引起强烈的胃肠道刺激, 所以要与食物一同服用。血清中药物浓度很低，药物的排泄比较快，尿中排出量可达40-50%。
- 应遵循医嘱的剂量服用Macrobid，一般成人一次口服50～100mg，一日3～4次。
- 一般疗程为5-7天，连用不应超过2周。无论症状是否消失，要服用一个疗程的药物。过早停药可能会使细菌继续生长，进而导致感染复发。
- 为获得最佳效果，尽量每天在同一时间服用Macrobid。
Macrobid 的副作用
- Macrobid 最常见的副作用为食欲不振，恶心呕吐，可能会发生头痛。
- 服用该药时尿液变成深黄色或棕色，随时停止服药症状会消失。但是深褐色或黑色尿液也可能是罕见副作用（肝脏问题或贫血）的征兆。
- 皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发生，有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者尚可发生溶血性贫血。
- 持续/严重头痛头昏、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良反应偶可发生；
- 偶可引起发热、咳嗽、胸痛、肺部浸润等急性肺炎表现，；长期服药6月以上，偶可引起间质性肺炎或肺纤维化，表现为持续性咳嗽、胸痛、呼吸短促/呼吸困难、关节/肌肉疼痛等。
- 长期或重复使用药可导致口腔鹅口疮或新的阴道酵母菌感染。表现为口腔有白斑、阴道分泌物改变等。
- 对该药严重的过敏反应是罕见的，可表现为：皮疹，瘙痒/肿胀（特别是脸部/舌头/喉咙），严重的头晕，呼吸困难。
服用 Macrobid， 患者需要仔细阅读说明书了解其可能的副作用，如出现异常症状应及时联系医生或药剂师。
注意事项
- 对 Macrobid 过敏、新生儿、足月孕妇及肾功能减退的的患者要禁用。
- Macrobid会进入母乳，可能会对1个月以下的哺乳期婴儿或具有某种遗传状况（G-6-PD缺乏症）的婴儿产生不良影响, 因此母乳喂养的患者应慎用，服药前咨询医生。
- 有某种遗传病（G-6-PD缺乏症）、肝病、肺病、手臂/腿麻木/刺痛、维生素B缺乏，矿物质失衡、血液疾病（如贫血）、糖尿病等疾病时，服药前应咨询药剂师和医生。
- Macrobid 能导致活细菌疫苗（如伤寒疫苗）不能正常发挥作用。使用此药物时不要进行任何免疫接种，除非与医生商量过。
- Macrobid 可干扰尿糖测定，因其尿中代谢产物可使硫酸铜试剂发生假阳性反应。
孕期服用Macrobid 是否安全
Macrobid 被美国 FDA （食品药品监督管理局）认定为 “B级” 药物，意味着虽然没有经过严格控制的人体研究，在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。
基于Macrobid 属于 FDA 认证的 B 类药物，大多北美医生都认为该药物在妊娠期（足月孕妇除外）是安全的。
警告
- 请仔细阅读说明书并在药剂师和医生的指导下使用
- 当药品性状发生改变时禁止服用
- 请将此药品放在儿童不能接触的地方
FDA妊娠药物分级
对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品药物管理局（FDA） 制订的标准，明确、科学，广为各国医生所接受。相对孕妇，A级药物是最安全的，X级是最危险的。
- A级药物：经由严格的临床人体试验研究，无法证明对怀孕期间的胎儿有危险性。该类药物对胎儿的影响非常小，A等级的药物极少，维生素属于此类药物。
- B级药物：没有经过严格控制的人体研究，在动物繁殖研究中，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但在设对照的孕妇临床试验中，这些副作用并在任何孕期中得到证实。
- C级药物：动物生殖试验显示对胎儿有副作用（致畸或胚胎死亡等），但缺乏严格的临床人体试验。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
- D级药物：有明确证据显示对人体胎儿有危害性，但即使可能有危险性，孕妇仍可能受益于此类药物（例如用该药物来挽救孕妇的生命或严重的疾病）。
- X级药物：动物试验或是人体试验显示会对胎儿有害，而且孕妇应用这类药物毫无益处，因此该类药物禁用于妊娠或可能怀孕的患者。