加拿大子宫颈抹片检查（Pap Test）
更新日期：2024-11-06
Pap test（子宫颈抹片检查）是一种用于检测子宫颈健康状况的医学检查。该过程通过从子宫颈提取少量细胞样本，并在显微镜下分析这些细胞，以判断其是否正常。Pap 检查主要用于筛查潜在的子宫颈疾病，尤其是子宫颈癌。根据加拿大的健康指导，所有曾有性生活并年满21岁的女性都应定期进行 Pap 检查，通常每1到3年进行一次复查，具体频率根据先前检查结果而定。本文旨在为需要进行此检查的女性提供相关信息和参考。
癌症是全球范围内的主要死亡原因之一，许多癌症可以通过筛查在早期阶段被发现，从而显著提高治愈的机会。癌症筛查指的是在没有症状的情况下通过特定的医疗测试来提前检测可能存在的癌症。在加拿大，推广最广泛的癌症筛查项目包括子宫颈抹片检查（Pap test）、乳腺癌筛查、前列腺癌筛查和结肠癌筛查等。
子宫颈抹片检查（Pap test）是女性健康的重要一环。Pap 检查的目的是通过采集子宫颈细胞样本，在显微镜下观察是否存在异常细胞，包括可能引发子宫颈癌的癌前病变。子宫颈癌在早期阶段通常没有任何症状，因此Pap检查被认为是预防和早期发现子宫颈癌的关键手段。在加拿大，任何曾有过性生活且年满21岁的女性都应进行定期Pap检查，还应根据检查的结果每1到3年进行定期检查。
Pap 检查的目的及意义
Pap 检查的主要目标是检测和诊断子宫颈的癌前病变以及子宫颈癌。此外，它还可以帮助发现阴道的癌前病变，评估女性生殖道下部的感染或炎症状况。通过定期筛查，女性可以在疾病早期发现异常，避免癌前病变进一步发展为癌症。
- 早期发现子宫颈癌或癌前病变。
- 帮助诊断阴道和阴道癌的癌前病症；
- 诊断子宫颈和阴道的炎症和感染。
- 异常 Pap 检查或监测癌前病症后，通过定期筛查监测癌症复发或癌前病变的发展。
导致宫颈病变的原因主要有以下一些：
- HPV感染是宫颈病变最常见原因，甚至可发展为癌前病变；
- 病毒、细菌或酵母菌感染；
- 子宫颈炎症；
- 息肉囊肿等非癌性生长物。
谁需要 Pap 检查及频率
在加拿大，建议所有21岁以上、曾有过性生活的女性每三年进行一次Pap检查，直至70岁。如果过去10年内的检查结果都为正常，女性在70岁时可以停止筛查。已接受子宫切除的女性也应根据医生建议决定是否需要继续进行检查。
- 无论是否有症状，任何曾有过性生活的女性都需要定期检查。
- 无宫颈癌家族史的女性也应进行检查。
- 即使已接种HPV疫苗，也无法完全预防所有类型的HPV感染，因此仍需定期检查。
- 不再有性生活、过更年期或同性伴侣的女性也建议继续进行Pap检查。
Pap 检查的准备与注意事项
为了确保检查结果的准确性，女性在Pap检查前需要注意以下几点：
- 尽量避开月经期进行检查，最佳时间是月经周期的第10到20天。
- 在检查前24小时内避免性交，48小时内避免使用阴道药物或其他可能影响结果的物质，勿使用阴道冲洗液，卫生棉条或避孕药（杀精剂）乳霜，泡沫或凝胶（医生指示除外）。
- 如果有阴道或宫颈感染，应该在感染痊愈后再进行检查。
- 检查前排空膀胱以减少不适感。
Pap 检查的过程与结果
Pap检查通常在医生或护士的办公室进行，整个过程只需几分钟。患者躺在检查台上，医生或护士将窥器轻轻放入阴道，将阴道壁分开，这样就可以看到阴道和子宫颈的上半部分。然后医生或护士使用小棍子或刮刀轻轻刮擦子宫颈表面以拾取细胞。在某些情况下，使用特殊的刷子从子宫颈内部收集细胞。收集细胞后，医生或护士将它们涂抹在载玻片上或将其放入装有特殊液体的容器中。含有细胞样品的液体也可用于检测 HPV 病毒（人体乳头状瘤病毒，可引起子宫颈细胞病变和宫颈癌）。样品会送到实验室进行处理检查。
Pap 检查后，检查者可能会有轻微的阴道出血1-2天。检查结果可能需要2到8周时间返回，通常分为两类：
- 样本不足：如果样本不够好，无法给出明确的结果，比如样本血液过多，细胞不足等。如果必须重复测试，医生或护士会通知检查者。
- 正常结果：正常或阴性结果表示样品中有足够的细胞，未发现异常或癌细胞。正常的报告还可以指出是否存在非癌性或良性病症，例如常见感染或炎症。
- 异常结果：可能表示存在癌前病变或其他问题。通过与正常细胞的对比，对发现的子宫颈或阴道中的异常细胞进行分类。异常程度可能被描述为轻度至重度。报告还会提供异常细胞的类型。
异常结果并不一定意味着存在癌症前期或癌症。一些异常细胞自行恢复正常，而另一些异常细胞或子宫颈 / 阴道的癌前变化如果不进行治疗，可能会随着时间的推移而发展为癌症。这包括：鳞状细胞癌、腺癌、或其他类型的癌症。如果Pap 检查结果异常，医生将决定检查者是否需要进行后续检查随访及治疗，具体取决于异常的严重程度。随访包括再次的Pap 检查或阴道镜检查。
Pap 检查的局限性
像所有筛查测试一样，Pap 检查也有其局限性，可能会产生假阴性或假阳性结果。
- 假阴性结果： 假阴性结果意味着尽管存在异常细胞或癌症，检查却未能检测到它们。这通常是因为样本中没有足够的细胞或组织，或者是因为在取样过程中错过了异常细胞。
- 假阳性结果： 假阳性结果则意味着检测结果显示存在异常细胞，然而实际上这些细胞并不存在。假阳性结果可能引发不必要的后续测试，并导致患者的焦虑。
怀孕期间的 Pap 检查
Pap 检查可以在怀孕期间进行，通常建议至少在孕龄达到24周后进行。怀孕期间进行 Pap 检查不会增加流产的风险，尽管结果可能会显示炎症感染。然而，这些炎症一般不会增加早产的风险。由于分娩后可能引发的宫颈炎症可能干扰检查结果，因此建议女性在分娩后12周再进行 Pap 检查。
如果怀孕期间 Pap 检查结果显示异常，医生通常会考虑延后进行阴道镜检查，直到分娩后再做活组织检查。这是因为活检可能会导致孕妇出血，因此医生会谨慎处理。
总结
Pap检查是一种简单、有效的筛查手段，可以帮助女性及早发现子宫颈癌或癌前病变，从而及时采取干预措施。虽然检查过程可能会有些不适，但它的长期健康益处远远超过短暂的身体不适。在加拿大，定期Pap检查已被证明是降低子宫颈癌发病率的重要措施。定期进行筛查，遵守医生的建议，确保健康与预防是每位女性都应该重视的事情。
