宝宝发烧在 SickKids 的急诊经历

宝宝发烧，父母都会心急如焚，尤其是突发高烧或是高烧反反复复。那么宝宝发烧是应该在家护理还是送医院呢？本文我们一起来看看一位妈妈分享的宝宝发烧在SickKids 的急诊经历。 家有16个月的男宝，身体一向健康，自出生基本没生过病。8月一天午睡时，突然发现宝宝的额头，手脚很烫，腋下一量体温 39 ℃。宝宝睡醒后，精力很旺盛，并没有受高烧影响，我心里稍微松了口气。赶快给宝宝补充果汁，喝水，用温毛巾擦拭身体，这时体温降到了38.5。但到了晚上体温又回升到39.1 ℃，小家伙稍微有些烦躁，于是用了泰诺和退烧贴，宝宝的体温很快降到了37.5 ℃。 第二天宝宝又开始反复高烧 38.5℃ 左右，但精神依旧很好，就是不爱吃饭，水也喝的少。介于他的精神状态比较好，体温也没有超过 39 ℃，我们决定再观察一段时间是否去医院。到了第二天晚上宝宝的体温一下子到了39.4 ℃，我们立刻不淡定了，犹豫要不要立刻去急诊。网上找到了Telehealth Ontario的电话，这是安省的一个免费的医疗服务，通过电话可以向注册护士进行医疗咨询和医疗建议。电话打通后，注册护士询问了宝宝的病史，症状，由于宝宝的精神状态比较好，没有呼吸困难，腹泻等其它症状，她的初步诊断是宝宝可能有感染，建议我们如果宝宝发烧继续用泰诺降温，并于24小时内带宝宝到医院检查。 第三天宝宝又开始反复高烧，食物和水摄取的更少，到了下午又是39.3 ℃，人似乎也没精神，我们立刻决定带宝宝去急诊。考虑到 SickKids 是比较好的儿科医院，即使等待的时间久些，我们还是直奔了SickKids 的急诊部。

SickKids 急诊部的诊疗过程

急诊部的第一步是排队等候，由于当时人不多，我们很快就到了第二步的流程。 第二步是由注册护士查体初步评断宝宝的病情。首先出示了宝宝的健康卡，前台大概询问了宝宝的病史，我们便被带到一间小屋子。

• 接诊的护士先测了宝宝的体重。
• 然后是病史询问，包括

• 现病史：发烧时间、发烧度数、有无腹泻呕吐、有无咳嗽、流鼻涕、呼吸困难、精神状态、身上有无红斑、饮食情况、尿量情况、是否用药以及药量和频率；
• 既往史：自出生有无生病史、有无手术史、疫苗接种是否完全；
• 接触史：近期有无出境，是否去daycare, 周围的人是否有生病情况。

• 最后护士开始给宝宝查体，腋下测量体温，测量心率，呼吸频率，血氧饱和度，测量血压。

护士的初步结论是宝宝发烧了，心率比较高。心率高的原因可能是发烧引起的，也可能是由于宝宝在接受检查时一直哭闹导致的。然后护士根据体重给宝宝口服了泰诺，让我们一小时后回来复查各种指标。 第三步是到另一个窗口进行登记。出示宝宝健康卡，提供家庭住址，电话号码，父母姓名等信息。并要填写一份调查问卷，主要是父母及宝宝种族，在哪出生等。 上述步骤完成，就是等待医生的检查了。等候室的人貌似不多，但更新的平均等待时间是3-4小时。 宝宝服了泰诺，一会儿头不是很烫了。过了一小时我们直接去注册护士那儿复查，宝宝体温和心率都恢复正常了。护士让我们继续等待。 等待了两个多小时，轮到我们看医生了，我们被护士带到里面的一间屋子。一会医生来了，先确认宝宝姓名，然后是病史询问，基本与前面注册护士问的一样，最后开始查体：查口腔有无扁桃体发炎，听肺区有无呼吸急促或湿罗音（是否有小儿肺炎），检查身体有无红斑，触诊腹部有无腹痛，检查耳朵（是否有小儿中耳炎）。因为宝宝的耳垢比较多，医生清理了一会儿，说还是很难看清内耳的情况。建议回家后每天晚上在宝宝的耳朵里滴两滴橄榄油，以清除耳垢。 由于宝宝稍微流点鼻涕，再结合上述检查，医生最终的诊断是病毒引起的发烧（并没有预料中的查血）。建议是

• 回家多喝水，喝奶或者是果汁，宝宝如果厌食不要强迫宝宝吃饭；
• 如果发烧反复，服用泰诺或布洛芬降温；
• 如果两天内没有退烧，带宝宝去看医生检查是否有中耳炎；
• 如果宝宝出现呼吸困难、频繁呕吐、滴水不进、精神萎靡，要立刻送到急诊。

看医生有时候是鸡肋或者说是安慰剂吧。回到家中已经是晚上10点了，给宝宝喝了水，又服用了一次泰诺，宝宝一夜睡得还好。第四天宝宝的烧居然神奇的退了，中午时分宝宝的颈部，前胸后背出现了红斑，我意识到这可能就是传说中的幼儿急疹。第五天宝宝身上的红斑也基本退了，小家伙又精力充沛了。